【怪事】6岁女孩持续呕吐两年，最多一天吐20多次！原因太罕见……

呕吐

在医学上是种常见症状

许多疾病都会引起呕吐

绝大部分人也都有过类似的经历

但如果是持续性地呕吐

事情就没那么简单了

两年前，浙江4岁的女童婷婷（化名）得了怪病，三天两头呕吐，最多时一个月发作3次，每次呕吐5-6天，累计一月呕吐竟达15天。

今年9月中旬，婷婷来到浙江省人民医院儿科住院，出院距今快两个月没再发作，且化验血常规，血生化等指标全部正常，情况良好。儿科主任医师朱海峤说，这种病例好几年才会碰到一两例。

突如其来的怪病让外公操碎了心

两年前，婷婷没来由地突然发病，

每次发作都要持续好多天，

最多时一天呕吐20多次，

即使不吃任何东西也吐，

吐得天昏地暗。

父母工作忙，婷婷自小由外公带。

两年来，外公带着婷婷马不停蹄，

奔走于多家医院。

“最早还以为受凉或者什么东西吃坏了，一而再，再而三，觉得不对劲了，跑了好几家大医院，两年多时间住了十多次医院。”婷婷外公说。

偶尔，婷婷还会出现轻微的腹痛，

由于呕吐发作时无法进食，

婷婷一度只能靠

每天输液维持生命。 

病在孩子身上，疼在老人心里

孩子呕吐似翻江倒海

老人恨不得替代孩子打针吃药

每一次孩子出院

老人都会在纸上详细记录

↓↓↓

↑外公记录婷婷十多次出入院时间

老人的良苦用心是为了

让不同医院的医生

更快了解孩子的病史

“这样细心的患者家属很少见。”

见过这张字条的医生都感慨不已。

就医时严重脱水，精神虚弱

今年9月，婷婷再次住院

这回还出现了严重的

脱水和水电解质平衡的紊乱

精神非常虚弱

医生评估了孩子的病情，

最后给出的诊断是

“周期性呕吐综合征，

伴低钾低氯和代谢性碱中毒”。

经过对症和支持治疗

6天以后，婷婷症状缓解出院

“外孙女现在不呕吐，食欲很好，人胖了不少呢！”

婷婷外公总算放心了一些。

医生表示，“别掉以轻心，周期性呕吐是一个慢性病，以后还可能会再次发作，所以需要长程的管理和预防性治疗，尽可能减少发作次数，达到长期无发作状态。”

什么是周期性呕吐？

医生介绍，周期性呕吐也叫周期性呕吐综合征，是一种特发性疾病，其特征表现是反复、固定特征的呕吐发作，间歇期正常或恢复基线健康状态。

该病多在儿童期起病，成人患病相对较少。儿童患者发作可以延续到成人。

目前，周期性呕吐没有特异性的诊断方法，主要是依靠病史和排除其他器质性疾病后作出诊断。

平时，孩子们玩乐吃喝常常不加控制，稍有不慎，就容易出现呕吐的现象。一旦孩子出现呕吐现象，要找出他（她）呕吐的原因，再进行照顾。



寻找呕吐原因
孩子出现呕吐时，常见原因有如下几个：
1.病毒性肠胃炎：肠道病毒感染胃肠是最常见的原因，也称为胃肠型感冒，而其中常见的是轮状病毒感染，病初孩子会先呕吐，在12-24小时内出现水样大便。
2.食物中毒：在吃坏食物数小时后的快速呕吐，随后可能出现腹泻。这可能是由食物放置太久、细菌大量生长所释放的毒素引起的，比如鸡蛋沙拉里的金黄色葡萄球菌毒素。

3.布洛芬过量：布洛芬对胃有刺激性，如果空腹服用会引起呕吐。
4.食物过敏：对于有些孩子，食物过敏可能仅表现为呕吐而没有其他症状。这种呕吐会在吃完食物后快速出现，常见的食物有花生、坚果、鱼类和海鲜。
5.咳嗽：孩子用力咳嗽可能会引起呕吐，通常还伴随有胃返流。
6.晕动症：这是由于移动引起的呕吐和头晕，晕船症和玩趣味乐园晕吐是常见类型，且有很强的遗传性。
7.偏头痛 ：大部分偏头痛的孩子有呕吐现象，头痛原因需要另行查明。
8.周期性呕吐：对于突然发作的呕吐，最常见的原因是周期性呕吐，表现为突然发作和消失，患病的孩子通常后来发展成偏头痛。
9.幽门狭窄：这个最常发生在2周到2个月的婴儿身上，宝宝的呕吐呈喷射状，但是呕吐完后，宝宝很饿并且寻奶。
最后要说的是，孩子单纯性的呕吐，不伴有腹泻，应该在24小时内停止。如果呕吐持续24小时以上，你必须考虑更严重的原因，如阑尾炎、肾炎、糖尿病和头部受伤。
呕吐的主要风险是脱水，脱水意味着身体丢失了太多的液体，越小的孩子越容易脱水。
表：脱水的症状和体征
大多数孩子呕吐的原因是肠道病毒感染，有时是轻微的食物中毒引发的。

需要知道的是，呕吐也是机体保护下段肠管的方式。

怎样居家照顾发生呕吐的孩子？

我们首先来给呕吐的情况分级：

• 轻度：1-2次/天

• 中度：3-7次/天

• 重度：几乎吃什么吐什么，吐8次或更多/天

严重程度还与呕吐持续多长时间有关，在疾病的开始，很多孩子吃什么吐什么，这可能会持续3到4小时，然后孩子变得比较平稳，呕吐也会减轻。

下面这些建议，可能会帮到你：

1、对配方奶喂养的宝宝，补充口服补液盐4小时。
口服补液盐（ORS液）是特殊的液体，能防止孩子脱水。你可使用电解质水或有品牌的口服补液盐，口服补液盐在食品店或药店都可买到。
如果只吐1次，可以喝普通配方奶；如果超过1次，口服补液盐4小时；如果没有口服补液盐，可以仍然喝配方奶。
在呕吐4小时内，可以用勺子或注射器少量喂，每5分钟给1-2茶匙（5-10ml）；如果4小时后没吐，液体量可加倍。
恢复配方奶：4小时后没再呕吐，恢复到常规的配方奶。
恢复固体食物：如大于6月龄的孩子4小时后没有呕吐，可以增加固体食物，先从谷物开始，24-48小时后再恢复正常饮食。
2、对母乳喂养的宝宝，减少每次喂奶的量。
如果呕吐1次，每1-2小时喂一侧的奶；如果不止一次，每30-60分钟喂奶5分钟，4个小时以上没吐的，可以恢复正常喂养。
如果继续呕吐，改用口服补液盐，也按以下方法喂4小时：用勺子或注射器少量喂，每5分钟给1-2茶匙（5-10ml）。
4小时后没有呕吐的可以恢复正常的喂养，开始时每30分钟喂5分钟奶，如果宝宝不吐，慢慢增加量。

3、对于大点的孩子（大于1岁），呕吐8小时内补充少量的清澈的液体，最好就是普通的水。
如果孩子吐水，可以补充口服补液盐，少量地补充，每次2-3茶匙（10-15ml）。4小时后如果没有再呕吐，可以增加液体量。8小时后没有呕吐，可以恢复正常液体量。
注意：如果呕吐超过12小时，需要及时服用口服补液盐。
4小时后没有呕吐，可以增加固体食物。清淡饮食，淀粉类食物最容易消化，从饼干、面包、谷类、大米、土豆泥、面条开始，直到24-48小时后恢复正常饮食。
4、关于给药
呕吐8小时内停止使用任何非处方药，因为有些药物会加重呕吐。
如果出现发热情况，轻微的发热是不需要使用任何药物治疗的。
至于高热，你可以使用对乙酰氨基酚栓，这是肛门给药，但此时不要使用布洛芬，它会让胃不舒服。
如果医生开的药被孩子呕出来了，请电话咨询医生。

5、试着睡觉

帮助你的孩子睡几个小时，因为睡眠通常能排空胃，清除呕吐需要物。
如果孩子的胃感觉很不舒服，不需要喝任何东西。

6、什么时候孩子会好转？

病毒感染引起的呕吐通常12-24小时内停止，轻微的呕吐和恶心可能持续3天。

温馨提示

儿童和婴儿肠胃耐受能力较差

很多时候会出现呕吐现象

不必过于担心

但如果是持续性呕吐

一定要引起重视，及时就医！

来源：广州日报、青年时报、新闻坊、医学界儿科频道

编辑：赵然然、朱晓华

责编：陈广泰

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